Lipedém: léčba zapínání

Definice lipedému:

Lipedém, také nazývaný nemoc tyčových nohou, je vrozená porucha distribuce tuku, která postihuje nohy a paže.

Velmi často jsou postiženy čtyři končetiny, kde pozorujeme hromadění tuku nepřizpůsobené morfologii žen nebo mužů.

V této tukové tkáni dochází k narušení produkce lymfy a jejího vylučování. Produkce lymfy je nadměrná ve srovnání s tím, co lze odstranit. To způsobuje zpoždění lymfy a zvýšení tlaku v tkáních. To se projevuje bolestí při dotyku.

Nejnápadnějším příznakem lipedému je však to, že tuk na nohou a pažích nelze odstranit hubnutím.

Tato tuková tkáň, nacházející se na končetinách, nesouvisí s tukem, který jsme nabrali během přibírání na váze. Toto je jiný druh tuku.

Mnoho žen bez úspěchu vyzkoušelo nespočet diet. Skrývají nohy a někdy čelí výčitkám ostatních. Jsou pak velmi rádi, když potkají lékaře, který považuje lipedém za patologii.

lipedém ruky

V lékařských časopisech se často uvádí, že u 30 až 60 % pacientů s lipedémem jsou postiženy i ruce. Ve většině případů jsou totiž postiženy i ruce. Ale protože ženy vyhledávají lékařskou pomoc především kvůli bolesti nohou a poté jsou obvykle vyšetřovány na možné onemocnění žil, na paže se nemyslí. Distribuce tuku v pažích je obecně podobná lipedému na nohou.

Lipedém, lymfedém nebo lipolymfedém?

Lymfedém se vyvíjí v důsledku porušení průchodu v lymfatickém systému. Tkanina je nasycena látkami, jako je voda a bílkoviny, které nelze řádně odstranit kvůli zákalu. To vede k progresivnímu chronickému zánětu a dlouhodobému poškození pojivové tkáně. Existuje primární lymfedém a sekundární lymfedém.

• Primární lymfedém je vrozené nevyvinutí lymfatického a cévního systému. Příznaky se obvykle objevují před 35. rokem života. 
• Sekundární lymfedém je způsoben vnějšími vlivy, jako je trauma, popáleniny nebo zánět. Lymfedém se může vyvinout i po operaci.

Zkušený lékař dokáže určit, zda se jedná o lipedém nebo lymfedém. Rozdíly jsou pro něj snadno rozpoznatelné:

• V případě lymfedému jsou postiženy nohy i přednoží. Kůže je hladká a elastická, není zde žádná pomerančová kůže. Palpace odhalí edém a mírný otok, zanechávající stopy. Tloušťka kožního záhybu je více než dva centimetry. Pacient většinou necítí bolest.
• Na druhou stranu v případě lipedému není přednoží postiženo nikdy. Kůže je jemná, zvlněná a uzlovitá. Obvykle je viditelná pomerančová kůže. Při palpaci jsou postižená místa mastná. Tloušťka kožních záhybů je normální. Pacienti pociťují bolest, zejména bolest při stisknutí.
• Spolehlivým klasifikačním kritériem je tzv. Stemmerův znak. Zde se lékař snaží zvednout záhyb kůže nad druhým nebo třetím prstem nohy. Pokud se to nepodaří, jedná se o lymfedém. Na druhou stranu v případě lipedému lze kožní řasu uchopit bez potíží.

Proč takový nepoměr v tukové tkáni, odkud se berou hematomy a proč pacienti pociťují bolest?

Lipedém je patologická porucha distribuce tuku neznámé příčiny, která se vyskytuje u žen symetricky na stehnech, hýždích a obou nohách, většinou také na pažích.

Typickými prvními příznaky lipedému jsou pocit napětí, bolesti a únavy v nohou. Začínají, když dlouho stojíte nebo sedíte, během dne se zvyšují a mohou dosáhnout neúnosné úrovně. Bolest je zvláště nesnesitelná při vysokých teplotách a také při nízkém atmosférickém tlaku (cestování vzduchem). Bolest výrazně neklesá ani při zvednutí nohou. U některých žen je zvláště výrazný pár dní před menstruací.

Tyto příznaky nejsou způsobeny nedisciplinovaností nebo tím, že někteří lidé s lipedémem nohou, tzv. tyčovými nohami, jedí nestřídmě, ale jednoduše proto, že mají zdravotní problémy. Že to není jejich chyba. 

Někdy je to pro pacienty úleva, když vědí, co to je, a mohou být správně léčeni.

Lipedém má tendenci se zhoršovat. Tento „progres“ se však velmi liší od člověka k člověku a v jednotlivých případech je nepředvídatelný. U některých žen dosáhne progrese tukové tkáně určité intenzity a v tomto stavu setrvává po celý život. U jiných se naopak lipedém od začátku rychle zvyšuje. A někdy to zůstává konstantní roky, než se postupně zhorší. Naprostá většina lipedému vzniká mezi 20. a 30. rokem života.

V závislosti na závažnosti existují tři fáze lipedému:

Fáze I: Fáze I lipedému nohou 

Je viditelný sklon ke tvaru „sedla“, kůže je hladká a rovnoměrná, pokud na ni přitlačíte (podkožím!) (štípací test), můžete vidět konzistenci „pomerančové kůry“, podkoží je hustá a měkká. Někdy (zejména na vnitřní straně stehen a kolen) můžete nahmatat útvary, které vypadají jako koule.

Stádium II: Stádium II lipedém nohou 

Výrazný "sedlový" tvar, nerovný povrch kůže s velkými hrbolky a hrbolky velikosti vlašského ořechu nebo jablka, podkoží je silnější, ale stále měkké.

Stádium III: Stádium III lipedém nohou 

výrazné zvětšení obvodu, silně zesílené a zhutněné podkoží,

hrubé a deformující se nahromadění tuku (tvorba velkých kožních nahromadění) na vnitřních stranách stehen a kolenních kloubů (třecí vředy), tukové válečky, částečně visící na kotnících.

Důležitá poznámka: závažnost symptomů, zejména bolesti, nemusí nutně souviset s klasifikací stádia!

Sekundární lymfedém, přeměňující lipedém na lipolymfedém, se může objevit ve všech stádiích lipoedému! K tomuto jevu může přispívat doprovodná obezita.

Léčba lipedému

Lidé s touto patologií by si měli uvědomit, že existují 2 různé metody léčby lipedém nohou :

Lidé s touto patologií by si měli uvědomit, že existují 2 různé metody léčby: konzervativní léčba a chirurgie. Vybírají si způsob, který jim vyhovuje. Při léčbě lipedému závisí pokrytí na stavu a typu léčby.

Klasická konzervativní metoda:

Tato metoda slouží k posunutí lymfatického toku směrem do středu směrem k srdci. K tomu ošetřující lékař předepisuje manuální lymfodrenáž.

Tato léčba je zaměřena na pozitivní ovlivnění časového intervalu mezi tvorbou a vylučováním lymfy. Je to na úlevu od bolesti, ale je to léčba na celý život. V nejhorším případě to znamená 1 hodinu / 3x týdně. A pokud léčbu odmítnete, problém se objeví znovu.

U lipedému spočívá přírodní léčba ve vyvážené stravě a pravidelném cvičení.

2. řešení: lymfologická liposocha:

Tato metoda byla poprvé aplikována v roce 1997 po mnoha letech výzkumu.

Jediná možnost dlouhodobého řešení lipedém nohou spočívá v odstranění tukové tkáně chirurgicky, samozřejmě se zamezí jakémukoli poškození lymfatických cév a tím se napraví nepoměr mezi produkcí lymfy v tukové tkáni a jejím vylučováním cévami a vrátí se do normálního stavu.

Není však obyčejný, jako v . Je třeba vědět, že účelem této operace není harmonizace siluety, ale chirurg samozřejmě musí při operaci brát v úvahu estetické hledisko, ale rozhodující je lymfologické vyléčení patologie.

Odstranění lipedémového tuku proto může provést odborník v oboru lymfologie.

Diagnóza lipedému se stanovuje především na základě anamnézy, vyšetření a palpace.

Fáze operace lipedému

Chirurgická léčba se provádí v několika fázích. 

Během první operace chirurg odstraní tukovou tkáň z vnější strany nohou. Při druhém na pažích a při třetím na vnitřní straně nohou. 

Tyto zásahy by měly být prováděny v intervalech čtyř týdnů.

Proč je třeba lipedém léčit v několika fázích?

Když si představíme, že při operaci chirurg odebere až 5 litrů tkáně ještě více, tak se jedná o obrovský zmizelý objem, což znamená, že si tělo potřebuje zvyknout. Jde o zásadní operaci, ale klíč k úspěchu spočívá také v pooperační péči.

Pooperační léčba lipedému

V pooperační léčbě je pacientovi ihned po operaci provedena manuální lymfodrenáž. Z operačního stolu jde rovnou do rukou fyzioterapeuta. Tato lymfodrenáž je zaměřena na odstranění vstříknutých tekutin a také na přípravu lymfatických cév na normální fungování, po které je aplikován těsný obvaz. Poté je pacient převezen do nemocnice, kde přenocuje, aby byla zajištěna pooperační kontrola, protože se jedná o velký zásah. 

Poté musí pacient, který se vrátí domů, týden nosit kompresní šortky ve dne i v noci a další 3 týdny dalších 12 hodin denně. Tato komprese je velmi důležitá po operaci, aby se zajistilo napnutí kůže.

Čtyři týdny po operaci odezní všechny nežádoucí účinky a kůže natažená nadbytkem tukové tkáně se během prvních šesti měsíců vrátí do své normální velikosti. 

Vzácně je nutný chirurg, aby odstranil přebytečnou kůži. A to není nutné, protože při tomto způsobu operace chirurg přistoupí k určitému předběžnému protažení nafouknutím kapalinou. A pak je to jakási elastická reakce, aby znovu získal svůj tvar.

Po šesti měsících nebo roce by měla pacientka jít ke svému chirurgovi na poslední vyšetření.

Při tomto závěrečném vyšetření ošetřující chirurg rozhodne, zda tu či tam zůstává ostrůvek lipedemického tuku, který může vést k lokalizované bolesti. A pokud ano, tak to výslovně odstraní.

A nyní mohou pacienti konečně klasifikovat téma lipedému. 

Lipedémová nemoc je léčitelná. Samozřejmostí je možnost konzervativní léčby. Pokud se ale chcete vyléčit, budete muset operovat. Už se to nevrátí, protože je to vrozené.

Lipedém je odstraněn, onemocnění je vyléčeno a léčba je dokončena.

Viz také: