Impotence - charakteristika, příčiny, diagnostické testy na impotenci

Impotence je problémem mnoha mužů. Důvodů impotence může být mnoho. Někteří muži bojují s erektilní dysfunkcí nebo úplným nedostatkem erekce kvůli užívání některých farmakologických látek. V jiných případech je impotence spojena s psychologickými faktory, jako jsou úzkostné poruchy, minulá traumata a komplex malého penisu. Prvním krokem při diagnostice erektilní dysfunkce je podrobná anamnéza. Při vyšetření se lékař snaží odpovědět na otázku, zda je erektilní dysfunkce organická (způsobená nemocí) nebo psychogenní. Po prvotní diagnóze lékař doporučí další kroky, které mohou zahrnovat laboratorní vyšetření impotence.

1. Charakteristika a nejčastější příčiny impotence

Impotence druh mužské sexuální dysfunkce. Tento problém většinou postihuje zralé muže, ale není to pravidlem. Stává se, že impotence postihuje mladší muže. Impotence se týká následujících problémů: erektilní dysfunkce penisu, neúplná erekce, úplná absence erekce, problémy s erekcí, ztráta nebo snížení sexuální citlivosti. K impotenci obvykle dochází v důsledku špatného průtoku krve. Tato situace znamená, že muž nemůže dosáhnout plné nebo trvalé erekce.

Zde nejčastější příčiny impotence:

• psychogenní impotence – může být spojena s úzkostnými poruchami, traumatem, komplexem malého penisu, situačním stresem, nízkým sebevědomím, homosexualitou.
• Hormonální impotence – může být způsobena příliš nízkou hladinou testosteronu nebo příliš vysokou hladinou prolaktinu v těle.
• oběhová impotence - může být způsobena arteriální hypertenzí, aterosklerózou nebo změnami v cévách penisu.
• Drogová impotence je běžně spojována s léky na vysoký krevní tlak, antidepresivy a léky známými jako antipsychotika.
• neurogenní impotence – vyskytuje se u mužů s poraněním páteře, diskopatií, u osob závislých na psychoaktivních látkách. Častými příčinami neurogenní impotence jsou také neurologické problémy, mrtvice nebo mozkové nádory.

U 1/4 mužů diagnostikují specialisté tzv. smíšenou impotenci.

2. Diagnostika impotence

Prvním krokem při diagnostice erektilní dysfunkce je podrobná anamnéza. Během návštěvy v ordinaci lékař provede důkladné vyšetření penisu a varlat. Kromě toho odborník provádí přibližný test citlivosti pokožky. Je nesmírně důležité měřit krevní tlak člověka trpícího impotencí. Lékař by měl také posoudit prokrvení končetin pacienta (vhodné je vyšetření třísel a dolních končetin). Při klinickém vyšetření se také provádí neurologické vyšetření k posouzení stavu nervové soustavy pacienta.

Hodnocení latence bulbokavernózního reflexu není nic jiného než dianostická metoda hodnocení bulbokavernózního reflexu. Během vyšetření odborník vloží prst v rukavici do konečníku a mírně stiskne pacientovi penis. Po zatlačení na penis byste měli prstem cítit napětí v konečníku.

2.1. Laboratorní studie prováděné v diagnostice impotence

Laboratorní studie prováděné v diagnostice impotence:

• základní krevní test Anémie může také způsobit únavu Erektilní dysfunkce,
• hladiny glukózy v krevním séru a moči – k vyloučení diabetes mellitus,
• stanovení lipidového profilu – umožňuje stanovit hladinu cholesterolu. Vysoká hladina může znamenat riziko aterosklerózy, která blokuje přívod krve do penisu.
• hodnocení funkce štítné žlázy (TSH, fT4) - hormony štítné žlázy ovlivňují produkci testosteron. Nedostatek hormonů štítné žlázy tedy může ovlivnit erektilní dysfunkci,
• hodnocení renálních (urea, kreatinin) a jaterních parametrů (jaterní enzymy, bilirubin), které umožní zhodnotit práci těchto orgánů,
• celkový rozbor moči – kromě přítomnosti glukózy (detekce diabetes mellitus) může indikovat onemocnění ledvin,
• PSA je antigen, který se stanovuje u onemocnění prostaty.

Ve složitějších případech, nebo když je léčba navržená na základě aktuální diagnózy neúčinná, mohou být provedeny další komplexnější studie k určení příčiny erektilní dysfunkce.

Specializovaná endokrinologická vyšetření se běžně neprovádějí. Obvykle se doporučují mužům, kteří kromě erektilní dysfunkce zaznamenávají snížení nebo ztrátu libida (pudu na sex), ztrátu sexuálních vlastností, jako jsou mužské vlasy. Tyto zahrnují:

• hladina testosteronu – hormon se užívá ráno, kdy je jeho nejvyšší koncentrace v krvi,
• prolaktin – zejména u mladých mužů se ztrátou libida. Vysoká hladina tohoto hormonu snižuje množství testosteronu v krvi a neznámým mechanismem ovlivňuje snížené libido a erektilní dysfunkce
• LH/FSH.

3. Ultrazvuk penisu

Ultrazvuk penisu je dalším diagnostickým nástrojem, který umožňuje posoudit zdravotní stav pacienta. V diagnostice impotence specialisté používají Ultrazvuk hlubokých tepen penisu. Tento test se provádí po intrakavernózní aplikaci vazodilatancií. Test se provádí pro podezření na vaskulární erektilní dysfunkci. Účelem testu je ukázat správný průtok krve v cévách penisu a v případě porušení diagnostikovat, zda je problémem bráněný přítok nebo odtok krve z penisu.

Dalším vyšetřením je ultrazvuk pánevních orgánů a transrektální vyšetření. Díky těmto diagnostickým nástrojům může lékař určit stav lokalizovaných orgánů.

v oblasti pánve. Je také možné identifikovat potenciální hypertrofii prostaty (prostaty).

V diagnostice impotence specialisté využívají i ultrazvukové vyšetření varlat a nadvarlat. Pomocí těchto testů může lékař potvrdit nebo vyloučit dysfunkci těchto orgánů. Toto vyšetření je důležité zejména tehdy, když pacient trpí hormonální erektilní dysfunkcí (má nízkou hladinu testosteronu).

4. Další metody diagnostiky impotence

Kromě laboratorních testů a ultrazvuku existují i ​​další metody diagnostiky impotence. V současnosti je běžně používanou diagnostickou metodou testovací injekce do kavernózního těla penisu. Intrakavernózní injekce je

do kavernózního těla se injikuje vazodilatátor (nejčastěji alprostadil je analog prostaglandinu). Dosažení erekce po podání léku vylučuje vaskulární příčinu jako příčinu nedostatku erekce. Metodu lze použít i jako doléčování erektilní dysfunkce. Mnoho mužů se této injekce bojí, stejně jako komplikací, které mohou nastat při použití zkušební injekce. Metoda může způsobit fibrózu v místě vpichu pacienta. Mezi další komplikace lékaři zmiňují boule, modřiny a zakřivení penisu.

Další způsob, jak rozpoznat impotenci hodnocení nočních erekcí penisu, což je neplánované vyšetření. Hodnocení noční erekce penisu může určit, zda jsou problémy s erekcí způsobeny psychologickými nebo organickými faktory. Během noci REM spánku dochází obvykle ke 3-5 erekcím penisu. Psychiatrická erektilní dysfunkce je charakterizována normálními nočními erekcemi, zatímco organická erektilní dysfunkce je méně častá nebo chybí.

Arteriografie a. iliaca interna není nic jiného než invazivní zobrazovací studie, která se provádí jen zřídka, s výjimkou případů, kdy je erektilní dysfunkce způsobena traumatem nebo předchozí operací v této oblasti. Arteriografie je užitečná u lidí, kteří jsou potenciálními kandidáty na cévní chirurgii, jako jsou mladí lidé po úrazech.

Cavernosometrie a kavernózografie jsou testy, které umožňují ověřit krevní tlak uvnitř kavernózních těles a identifikovat místa zvýšeného venózního odtoku, který přispívá k erektilní dysfunkci. Test zahrnuje vložení dvou malých jehel do penisu a injekci fyziologického roztoku, léků na erekci a rentgenových snímků.

Studium vibračního čití je diagnostická metoda, která umožňuje poměrně rychle, kvantitativně (objektivně), ambulantně zhodnotit vibrační čití, což je jeden z nejcitlivějších indikátorů senzorické neuropatie. Pacient, který podstoupí test citlivosti na vibrace, by měl dorazit do ordinace odpočatý a svěží. Před vyšetřením nekuřte. Statistiky ukazují, že jaro a podzim jsou zvláště optimální období roku pro provedení testu. Test citlivosti vibrací se používá u postižených jedinců.

senzorické poruchy u diabetické neuropatie.

5. Testosteron a erektilní dysfunkce

Hormonální faktory hrají v erekci velmi důležitou roli. Testosteron je považován za důležitý hormon pro lidské sexuální funkce, ale jeho role stále není plně vysvětlena. Je však známo, že jednou z příčin impotence jsou hormonální poruchy v systému hypotalamus-hypofýza-varlata. Negativní dopad mohou mít i onemocnění jiných endokrinních žláz, které narušují práci této endokrinní osy. Pouze asi 5 % pacientů, kteří navštíví lékaře kvůli erektilní dysfunkci, má však nízkou hladinu testosteronu. Mnoho studií ukazuje, že snížené hladiny testosteronu jsou primárně zodpovědné za snížení libida, abnormální vývoj mužských pohlavních znaků a depresi. Stanovení hladiny volného testosteronu se proto doporučuje zejména u mužů, kteří mají kromě impotence další rušivé příznaky.

Laboratorní studie impotence se provádějí pouze po shromáždění komplexního průzkumu a provedení interních vyšetření. Na základě dostupných údajů lékař předepisuje určitý soubor laboratorních testů. Je třeba poznamenat, že neexistuje jednotné standardní výzkumné schéma a rozhodnutí je vždy učiněno adekvátně konkrétní situaci.

Potřebujete konzultaci s lékařem, e-vystavení nebo e-recept? Přejděte na webovou stránku abcZdrowie Vyhledejte lékaře a okamžitě si domluvte schůzku v nemocnici se specialisty z celého Polska nebo teleportaci.