Podvázání vejcovodů - co to je, indikace, kontraindikace, vedlejší účinky

Podvázání vejcovodů je považováno za bezpečný lékařský zákrok, jehož provedení by nemělo ohrozit zdraví a život ženy. Volbou této metody je zbavit ženu rizik spojených s jinými antikoncepcemi, jako jsou vedlejší účinky perorálních hormonů, manipulace, které mohou vést k poškození reprodukčního orgánu při zavádění IUD, vaginálních kroužků nebo nákladů spojených s častým návštěv. psaní receptů. Podvázání vejcovodů je velmi oblíbený postup ve vysoce rozvinutých zemích.

1. Co je to podvázání vejcovodů?

Podvázání vejcovodů je nejúčinnějším způsobem prevence otěhotnění. Podvázání vejcovodů je chirurgický zákrok, při kterém se rourky přeříznou a zavážou. Zkresluje to průchodnost vejcovodůpřes kterou již oplodněné vajíčko nemůže projít do dělohy. Podvázání vejcovodů bylo úspěšné - Pearl index je 0,5. Někdy se vejcovody otevřou samovolně, ale jde o ojedinělé případy. Operace se provádí laparotomií nebo laparoskopií v lokální nebo celkové anestezii.

Při císařském řezu často dochází k podvazu vejcovodů. Žena může zahájit sexuální aktivitu až po zahojení ran, což trvá asi 3 měsíce. O aplikaci tohoto typu antikoncepční metody žena se musí rozhodnout po konzultaci se svým partnerem a souhlas s výkonem musí být dán písemně. Ve většině případů jde o nevratné řešení. tenhle typ antikoncepce praktikována ve vysoce rozvinutých zemích.

V Polsku je takový postup nezákonný. Podle trestního zákoníku se zbavení schopnosti rodit děti trestá odnětím svobody na 1 rok až 10 let. Tento trest se ukládá lékaři provádějícímu zákrok, nikoli ženě, která se ho rozhodne provést.

Podvázání vejcovodů je povoleno, pokud je součástí léčby, nebo pokud by následné těhotenství vážně poškodilo zdraví ženy nebo bylo život ohrožující.

To je přijatelné i v situaci, kdy další potomek bude mít geneticky závažné onemocnění. V ostatních situacích nemůže lékař zákrok provést ani na přímou žádost pacienta.

2. Sterilizace dříve a nyní

Sterilizace má ve světě poměrně dlouhou historii. Bohužel tyto postupy byly velmi často prováděny nezákonně, porušovaly osobní svobodu žen a způsobovaly jim újmu.

Zcela běžná byla sterilizace chudých a černých žen, které v případě odporu zůstaly bez jakékoli lékařské a materiální pomoci. V historii naší civilizace jsou i případy nucených sterilizací duševně nemocných, vězňů a zástupců rasových menšin za účelem jejich eliminace. Byli porušením lidských práv.

V současné době, jak je uvedeno výše, je taková operace v Polsku právně nepřijatelná a její provedení je nezákonné a trestá se odnětím svobody. V USA a mnoha zemích západní Evropy (Rakousko, Dánsko, Finsko, Norsko, Švédsko, Velká Británie) se však tento postup provádí na žádost pacienta.

3. Rozhodněte se, zda byste měli mít podvázání vejcovodů.

Rozhodnutí podstoupit operaci podvázání vejcovodů je jedním z nejtěžších rozhodnutí v životě ženy. Důsledků je poměrně dost, protože velké procento zákroku je nevratných. Žena by měla v klidu a spravedlivě zvážit všechna pro a proti, být si plně vědoma toho, že v budoucnu nebude moci mít děti přirozeně počaté. Měla by brát ohled na různé životní situace, ve kterých se může ocitnout, jako je změna partnera a touha mít od něj děti, smrt dítěte. Měla by také zvážit alternativy, jako je použití jiné reverzibilní antikoncepce.

Nejčastější důvody, proč se ženy rozhodnou podstoupit sterilizaci, jsou:

• neochota mít více dětí, když není možné používat jiné metody antikoncepce,
• zdravotní problémy, které se mohou během těhotenství zhoršit a ohrožovat život matky,
• genetické anomálie.

Přestože se ženy snaží vše důkladně promyslet, než učiní konečné rozhodnutí o zákroku, přibližně 14–25 % svého rozhodnutí lituje. To platí zejména pro ženy, které se rozhodnou pro sterilizaci ve velmi mladém věku (18-24 let) – asi 40 % svého rozhodnutí lituje. Proto v některých zemích existují návrhy na možnost sterilizace po 30 letech u žen, které již mají děti.

Ve světě existují centra, která se specializují na obnovu průchodnosti vejcovodů, jde však o velmi složité a nákladné zákroky, jejichž úspěch nelze zaručit. Proto je tak důležité pečlivě informovat ženu o všech možných důsledcích podvázání vejcovodů.

4. Indikace k operaci podvázání vejcovodů.

Kromě dobrovolné sterilizace existují také indikace, které určují, které ženy by měly tento zákrok podvázání vejcovodů podstoupit. Lze je rozdělit do několika hlavních skupin:

• zdravotní indikace - pokrývají celé spektrum interních a onkologických onemocnění, která mohou při otěhotnění ženy vést k závažným zdravotním komplikacím až život ohrožujícím stavům. V době výkonu musí být onemocnění v remisi nebo dobře kontrolované a stav pacienta musí být stabilní,
• genetické indikace – kdy je žena nositelkou genetické vady a narození zdravého dítěte je z lékařského hlediska nemožné,
• dle psychosociálních indikací se jedná o radikální prevenci otěhotnění u žen, které jsou v obtížné, neřešitelné finanční situaci.

Je nesmírně důležité, aby byl pacient před jeho provedením při návštěvě lékaře důkladně informován o průběhu tubární ligace, výhodách, indikacích, kontraindikacích a možných komplikacích po výkonu.

5. Účinky tubární ligace

Důsledky podvázání vejcovodů trvalá neplodnost. Než se tedy žena pro tento zákrok rozhodne, měla by zvážit, zda si je jistá, že nechce mít děti. Účinnost tubární ligace velký. Zákrok, který obnoví průchodnost vejcovodů, má pouze 30% účinnost.

Uvědomte si však, že pokud otěhotníte před zákrokem, existuje vysoké riziko mimoděložního těhotenství. Statisticky častěji se vyskytuje u mladších žen, které zákrok podstoupily, i u těch, které podstoupily operaci metodou elektrokoagulace vejcovodů. Před zákrokem byste měla používat určité metody antikoncepce s vysokým Pearl indexem (doporučujeme nepoužívat kalendářní metodu, je lepší používat kondom nebo dočasnou sexuální abstinenci).

Některé ženy také uvádějí častější zánět močového měchýře po operaci.

Existuje mnoho nepodložených mýtů o vedlejších účincích salpingektomie. Ženy se po proceduře bojí ztratit „ženskost“, snížit libido, přibrat na váze. Žádná pozorování tyto teorie nepotvrdila, naopak až 80 % žen uvádí zlepšení kontaktu s partnerem.

6. Komplikace po podvázání vejcovodů

Podvázání vejcovodů je bezpečná metoda. Jak vidíte, dlouhodobé vedlejší účinky již nejsou hrozbou. Většina nežádoucích účinků se vyskytuje v souvislosti se samotným postupem. Na 4 12 salpingektomií provedených v rozvojových zemích zemře 100 až 000 žen (krvácení, komplikace anestezie).

Nejčastější příčiny komplikací jsou:

• příčiny anestezie: alergické reakce na injekčně podávané léky, poruchy krevního oběhu a dýchání (použití regionální anestezie výrazně snížilo riziko těchto komplikací),
• chirurgické příčiny: poškození velkých cév a související krvácení vyžadující opětovné otevření dutiny břišní, poškození jiných orgánů, infekce a abscesy v ráně.

Nejnebezpečnější komplikací spojenou s laparoskopií, vážnou hrozbou pro život, je poškození velkých cév:

• aorta,
• dolní dutou žílu,
• femorální nebo renální cévy.

6.1. Minilaparotomie

Mini parotomie je zákrok, při kterém lékař provede řez do břišní stěny těsně nad stydkou symfýzou. Tento postup přináší větší riziko bolesti, krvácení a poškození močového měchýře ve srovnání s laparoskopií.

Po operaci a s ní spojené anestezii má každý pacient právo pociťovat slabost, nevolnost a bolesti v podbřišku. Tyto příznaky však velmi rychle přecházejí a úplné uzdravení nastává během několika dní.

6.2. Komplikace po použití metody ESSURE

Použití této moderní metody s sebou nese i určitá rizika. To se může týkat samotného zákroku – poškození reprodukčního orgánu při zavádění vložky do vejcovodu, krvácení. Mezi další komplikace po použití metody Essure patří:

• krvácení z genitálního traktu,
• těhotenství
• riziko mimoděložního těhotenství,
• bolest
• křeče,
• přerušovaně dlouhá období, zejména během prvních 2 cyklů,
• nevolnost,
• zvracení
• slabý
• alergické reakce na materiál.

7. Podvázání vaječníků a právo

tohoto typu antikoncepce praktikována ve vysoce rozvinutých zemích. V Polsku je povoleno, pokud je součástí léčby nebo pokud by následné těhotenství vážně poškodilo zdraví ženy nebo ohrozilo její život.

V praxi se podvaz vejcovodů provádí tehdy, když další těhotenství ohrožuje zdraví nebo život ženy, a také když je známo, že další potomek bude mít geneticky závažné onemocnění. V jiné situaci nemůže lékař výkon provést ani na přímou žádost pacienta.

Nečekejte na návštěvu lékaře. Využijte konzultace se specialisty z celého Polska ještě dnes na abcZdrowie Najděte lékaře.