Sildenafil - působení, indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky

Sildenafil je lék používaný k léčbě erektilní dysfunkce. Původně byl předepisován pacientům s plicní hypertenzí, ale jeho vliv na sexualitu byl rychle zaznamenán. Nyní je to lék pravidelně doporučovaný mužům, kteří bojují s problémem impotence. Co potřebujete vědět o Sildenafilu?

1. Co je sildenafil?

Hlavními léky pro léčbu erektilní dysfunkce jsou inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (PDE-XNUMX). Nejznámější drogou tohoto typu je Viagra.

Původně byl uveden na americký trh v roce 1998 a od té doby je dostupný téměř všude na světě. Je však třeba připomenout, že existuje mnohem více léků se stejným mechanismem účinku. Nejznámější:

• Sildenafil
• tadalafil,
• vardenafil.

Zavedení Sildenafilu a celé řady léků z této skupiny bylo zcela náhodné. Zpočátku byl sildenafil předepisován pacientům s plicní arteriální hypertenzí. Jeho efekt zlepšení erekce si rychle všimli pacienti, což vedlo ke změně indikací pro použití tohoto léku.

Před érou sildenafilu muži používali a často používají mnoho dalších, tzv. lidových, specifických. S jistotou lze říci, že v každé kultuře existuje určitá látka, která by měla zlepšit potenci. A ano, lidé po staletí používají následující způsoby léčby erektilní dysfunkce:

• prášek z nosorožčích rohů je v Číně velmi populární,
• v jiných kulturách to byla krev netopýra, varlata lišky a jelena, mozek kočky,
• pelyněk, verbena, zázvor, česnek, libeček, muškátový oříšek, hřebíček.

Je třeba zdůraznit, že většina těchto látek nemá prokázaný mechanismus účinku. Jejich účinnost je založena pouze na magické víře v jejich jednání.

2. Jak Sildenafil působí

Sildenafil byl poprvé patentován v roce 1996 a na trh se dostal o dva roky později. V současnosti je to lék na potenci, s primární plicní hypertenzí (III. funkční třída) a s některými onemocněními pojivové tkáně.

Léky obsahují 25-100 miligramů sildenafil citrátu. Sildenafil obsahuje ve své struktuře piperazinový motiv a analog guaninu, 1H-pyrazolo[4,3-d]pyrimidin. Centrální fenolový systém je strukturně ekvivalentní ribóze a sulfonový zbytek odpovídá fosfátové skupině nukleotidu.

Tato sloučenina v těle inhibuje především fosfodiesterázu typu 5 (PDE5) – afinita k ostatním typům tohoto enzymu je mnohem nižší. PDE5 štěpí cGMP, který je zodpovědný za relaxaci hladkého svalstva a zvýšený průtok krve do kavernózních těles.

Během sexuální stimulace začnou nervové buňky produkovat oxid dusnatý (NO), což umožňuje využít cGMP. PDE5, blokovaný sildenafilem, vám umožňuje „udržet“ erekci.

U mnoha mužů je však v důsledku neurózy, psychického stresu, hormonální nerovnováhy nebo poruch sympatického nervového systému produkce oxidu dusnatého nervovými buňkami příliš slabá, což vede ke slabé a příliš krátké erekci. K nejrychlejší absorpci dochází po užití léku nalačno. Vylučuje se převážně stolicí (asi 80 %) a v menší míře močí.

3. Indikace pro použití Sildenafilu

Deset lék na potenci umožňuje mužům dosáhnout trvalé erekce a mít pohlavní styk. Výhodou tohoto léku je fakt, že k erekci nedochází ihned po užití pilulky, ale je nutná sexuální stimulace (na rozdíl od prostaglandinů).

Droga se doporučuje užívat jednu až šest hodin před plánovaným pohlavním stykem. Poté, co lékař posoudí stupeň a povahu impotence, lékař vybere dávku léku (25, 50 nebo 100 mg), která vám umožní udržet erekci od 30 minut do hodiny. Lék se doporučuje užívat jednou denně. U osob s těžkou renální insuficiencí se doporučuje snížení dávky.

4. Kontraindikace

Tento lék by neměli užívat muži za následujících podmínek:

• ischemická choroba srdeční,
• maligní hypertenze,
• oběhové selhání (NYHA třída III a IV),
• s nedávným srdečním infarktem (první dva týdny),
• obstrukční kardiomyopatie
• s komorovými arytmiemi (maligní, způsobené cvičením, stresem, emocemi),
• s těžkým onemocněním chlopní
• těžké selhání jater a ledvin,
• po mrtvici
• s degenerativními změnami na sítnici (například retinitis pigmentosa),
• hypotenze
• s přecitlivělostí na složky léku.

Siledenafil Má vazodilatační účinek a může být nebezpečný pro osoby užívající kardiovaskulární a cévní léky. Absolutní kontraindikací užívání léku je užívání nitrátu a molsidominu.

Je třeba také vzít v úvahu rozdíly v metabolismu tohoto léku. Odbourává se v játrech, což znamená, že u lidí s poškozenými játry a starších 65 let se snižuje vylučování této drogy a vyšší dávky mohou být nebezpečné. Mezi léky, o kterých je známo, že interagují se siledenafilem, patří:

• asimilovat,
• erythromycin,
• ketokonazol,
• rifampicin a mnoho dalších.

Sildenafil díky vazodilatačnímu mechanismu snižuje krevní tlak. Doposud došlo k úmrtím v důsledku užívání sildenafilu u lidí užívajících kardiovaskulární léky, jako jsou například nitráty nebo jiné léky ke snížení krevního tlaku.

Tento lék se nedoporučuje používat při impotenci u mužů mladších 18 let a při anatomických vadách penisu (jako je ohýbání, kavernózní fibróza nebo Peyronieho choroba) po penilní protéza a se stavy, které je predisponují k priapismu (např. srpkovitá anémie, mnohočetný myelom nebo leukémie). Lék se nepoužívá jako součást kombinované terapie k léčbě erektilní dysfunkce.

5. Nežádoucí účinky po užití sildenafilu

Sildenafil je lék dobře tolerovaný většinou mužů. Přesto se to stává vedlejší účinky sildenafilu, Tyto zahrnují:

• bolest hlavy a závratě
• zarudnutí obličeje
• dyspepsie (poruchy žaludku),
• rozmazané vidění).

Méně časté nežádoucí účinky užívání siledenafilu jsou:

• otok nosní sliznice,
• infekce močového měchýře a močové trubice,
• bolesti svalů a kloubů.

Výše uvedené nežádoucí účinky sildenafilu uvádí přibližně 35 procent. Pacienti. Výskyt těchto příznaků je spojen s blokováním PDE typu 5, ale i jiných typů v určitých orgánech. Lidé s abnormálním srdečním rytmem, vysokým krevním tlakem a sklonem k infarktu mohou zaznamenat vážné komplikace, včetně infarktu myokardu a smrti (v důsledku uvolňování oxidu dusnatého).

Zneužívání léku zdravými muži může způsobit další potíže s dosažením erekce (bez užívání léku), bolestivý otok penisu, zánět a destrukci corpora cavernosa.

Nadměrná konzumace může udržet erekci až 6 hodin. Vzhledem k možnosti zhoršení zraku a závratě po užití léku byste se měli zdržet řízení vozidel a práce s mechanismy.

6. Příčiny impotence

Impotence (ED) je definována jako „sexuální dysfunkce, která se projevuje nedostatek erekce nebo ejakulovat navzdory vzrušení a uspokojivé předehře." Impotence není absence erekce při náhodném pohlavním styku, který je obvykle doprovázen stresem.

Můžeme mluvit o nemoci, když problémy s erekcí a ejakulace se objevují mnohokrát, navzdory existujícímu spojení mezi partnery. Toto onemocnění lze rozdělit na primární a sekundární (vyskytující se po období normální sexuální aktivity).

Základní příčinou obtíží v plnohodnotném sexuálním životě mohou být psychické (psychogenní impotence) a organické (somatické) faktory.

Do první skupiny patří: strach ze styku, strach z nechtěného těhotenství, komplexy, pocit viny, hříšnost, stres, poruchy psychosexuálního vývoje, introverze (sklon soustředit se na sebe). Obvykle v takových situacích, během spánku nebo masturbace, jsou reakce normální.

Mezi fyzické příčiny impotence patří onemocnění (diabetes mellitus, roztroušená skleróza, tetraplegie, ALS, srdeční vady, těžká hypertenze, fimóza, návaly horka, Peyronieho choroba) nebo změny související s věkem (andropauza), které brání erekci. Některé stimulanty (alkohol, amfetaminy) a drogy (SSRI, SNRI) mohou také způsobit impotenci.

Užijte si lékařské služby bez front. Domluvte si schůzku s odborníkem s e-receptem a e-certifikátem nebo na vyšetření v abcHealth Vyhledejte lékaře.